Référent Parcours Complexe H/F - 80

Mission 1 :
-Assurer la permanence de la plateforme téléphonique du DAC,
-Savoir déclencher une expertise,
-Coordonner les parcours des patients grâce aux ressources du territoire,
-Connaître ou apprendre à connaître et utiliser notamment les annuaires disponibles pour ce faire (GRECC, ROR, WIKISOL.)

Mission 2 :
-Organiser les Visites à domicile,
-Elaborer les Plan Personnalisé de Coordination,
-Assurer le suivi des patients et identifier les réajustements à effectuer au regard de la situation et de son évolution,
-Accompagner les patients et coordonner leur accompagnement en lien avec le médecin traitant lorsqu'il y en a un et les professionnels de secteur,
-Travailler en lien avec les professionnels de territoire partenaires du DAC,
-Conseiller et participer à la formation des professionnels de santé,
-Réaliser les transmissions et la mise à jour du Dossier Partagé Informatisé (DPI),
-Utiliser les outils informatiques et les systèmes d'information requis pour les DAC afin d'effectuer les missions citées.

Mission 3 :
-Participer aux réunions de travail externes et internes au DAC,
-Participer à la vie associative dans l'intérêt de l'évolution du DAC,
-Participer aux actions de sensibilisation,
-Participer aux actions partenariales du DAC,
-Contribuer à l'observation des parcours en lien avec le coordinateur territorial,
-Contribuer à la remontée d'informations relatives aux manques ou aux initiatives du territoire (niveaux ascendant et descendant) en lien avec le coordinateur territorial,
-Contribuer au développement du partenariat à travers les thématiques définies dans le DAC : Soins palliatifs, Gériatrie, Addictologie, Maladies chroniques, Psychiatrie et Handicap notamment.

2 postes sont à pourvoir à temps plein: Un à Ramecourt et un poste partagé entre le siège de Ramecourt et l'antenne de Montreuil.
Travail du lundi au vendredi de 9h à 17h.